L ‘ Asportazione granulomi detti anche emangioma capillare lobulare, granuloma teleangectasico o granuloma pediculatum, è una proliferazione di vasi sanguigni che si verifica nella sede di un recente trauma, anche minimo.
interessa prevalentemente bambini e giovani adulti, più spesso in una sede cutanea e meno frequentemente a livello delle mucose (bocca, genitali, …). le sedi tipiche sono le dita delle mani, il volto, il cuoio capelluto, il tronco, le labbra. la maggior parte dei granulomi piogenici regredisce spontaneamente ma, poiché sono molto fastidiosi a causa del continuo sanguinamento, si opta spesso per l’asportazione chirurgica.
la prognosi è favorevole poiché la lesione va spesso incontro a regressione spontanea. le complicazioni consistono specialmente nel sanguinamento che si verifica al minimo trauma, essendo la lesione molto friabile. soprattutto per questo motivo, viene praticata l’asportazione chirurgica. non esistono purtroppo misure di prevenzione.
causa e fattori di rischio il granuloma piogenico costituisce la risposta non prevedibile ad un trauma minore. si tratta quindi di un processo iperplastico (ovvero caratterizzato da una eccessiva moltiplicazione cellulare) reattivo ad un trauma piuttosto che un processo neoplastico (tumorale). la maggior parte delle lesioni insorge nella sede in cui c’è stato un trauma superficiale
alcuni casi di granulomi anulari multipli sono stati descritti in associazione con alterazioni endocrinologiche o terapie farmacologiche e sono andati incontro a regressione dopo la rimozione dello stimolo. Sintomi lo sviluppo e l’evoluzione della lesione in seguito al trauma è molto rapido, avvenendo nell’arco di alcune settimane.
il granuloma piogenico si presenta come una lesione cutanea rilevata di dimensioni inferiori al centimetro (papula) o maggiori al centimetro (nodulo) di colore rosa o rosso bruno, spesso esofitica (ovvero peduncolata, la crescita determina cioè la formazione di un’escrescenza), di consistenza molle, ricoperto da croste e con tendenza al sanguinamento in caso di trauma anche minimo.
la lesione è tipicamente indolore. le sedi classiche sono le dita, i palmi delle mani, il volto, la parte superiore del tronco ed il cuoio capelluto verosimilmente perché sono le sedi più spesso soggette a traumi. possono essere interessate comunque tutte le aree cutanee e le zone di passaggio tra cute e mucose (labbra, mucosa del naso, gengive).
occasionalmente il granuloma piogenico insorge su un nevo o su un angioma a stella. l’epulide è un granuloma piogenico della mucosa orale, tipico della donna in gravidanza, che si presenta come una papula rosea facilmente sanguinante alla superficie interna della mucosa labiale od in sede gengivale. sono stati descritti granulomi piogenici multipli, localizzati o disseminati, che si osservano in soggetti adulti dopo asportazione chirurgica o mediante elettrocoagulazione di una lesione cutanea
localizzata al tronco in sede interscapolare (ad esempio un nevo) oppure in seguito ad una grave ustione. sono molto rare due varianti atipiche di granuloma piogenico: il granuloma piogenico intravascolare, che si presenta sotto forma di un nodulo dermico, e quello sottocutaneo.
Diagnosi la diagnosi basata esclusivamente sull’esame clinico è possibile nella maggior parte dei casi. la conferma deriva comunque dall’esame istologico della lesione asportata chirurgicamente; l’istologia mette in evidenza un’epidermide ricoperta da croste che sovrasta una proliferazione vascolare costituita da numerosi vasi capillari.